Анкета первичного приема

Анкета первичного приёма

Здравствуйте! Я психолог Олеся Францына. Если вы заполняете эту анкету, мы скоро встретимся с вами на консультации, чему я очень рада!
Заполнение анкеты займет у вас примерно 15 минут. Пожалуйста, заполните ее искренне, вдумчиво, с опорой на свои ощущения. Она поможет и вам, и мне. Мне даст больше понимания о вас и вашем запросе. Вам позволит структурировать свои мысли, желания, состояния и четче сформулировать зарос. Благодаря этому наша работа будет максимально эффективной.

Имя

Номер телефона

Ник в Телеграм

Ваш возраст

1. Какая тема вас сейчас беспокоит, какую ситуацию хотели бы разрешить?

2. Оцените в балах от 1 до 10 значимость для вас этой ситуации?

3. К каким изменениям/результату хотели бы прийти? Опишите, как будет выглядеть результат, относительно текущей ситуации?

4. Оцените в балах от 1 до 10 значимость для вас этого результата?

5. Почему именно эта тема и именно сейчас так важна для вас?

6. Какие еще темы, ситуации вас сейчас беспокоят? Расставьте их значимость от 1 и далее, где 1 - самая значимая ситуация.

7. Разрешение какой ситуации сейчас максимально улучшила бы вашу жизнь, ваше самочувствие?

8. Как вы видите процесс изменений в движении к желаемому результату, который вы описали в п.1? Какие этапы, что на них будет происходить, какие сложности могут возникать в движении к результату?

9. Насколько вы готовы работать с этим запросом от 0 до 10 балов?

10. Как вы видите мое участие в этом процессе? Как я могу помочь вам в продвижении к цели? Напишите про все этапы, как вы это видите. Не стараетесь мыслить, как психолог, здесь важно именно ваше видение.

11. Что изменится в вашей жизни, с достижением желаемого результата?

12. Что больше всего мешает вам достичь желаемого результата прямо сейчас?

13. Что больше всего поможет вам достичь желаемого результата прямо сейчас?

14. За какой период времени, по вашим ощущениям, можно прийти к желаемому результату?

15. Как сейчас эта ситуации влияют на вас и вашу жизнь?

16. Кто вас поддерживает или мог бы поддержать на пути к желамым изменениям?

17. Какие ресурсы вам понадобятся на пути к желаемому результату?

18. От чего важно отказаться, чтобы быстрее прийти к желаемому результату?

19. Ваши основные мысли после заполнения анкеты и ваш запрос, над которым мы будем работать.

Комментарии